L’apnée du sommeil doit être traitée par un médecin spécialiste en apnée du sommeil. L’objectif premier du traitement est de garder les voies respiratoires ouvertes durant le sommeil. Si le traitement est efficace, il éliminera les symptômes causés par l’apnée et il réduira les conséquences de l’apnée du sommeil à long terme.
Le défi dans le traitement de l’apnée obstructive du sommeil est de trouver un traitement approprié pour le patient et qui est acceptable pour un usage à long terme par le patient.
CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)
Un CPAP est une machine qui génère un débit d’air constant pour garder les voies respiratoires supérieures ouvertes durant toute la nuit, ce qui vous permet de respirer.
CPAP
Vous dormez avec un masque qui est relié à une machine au bord de votre lit. Le CPAP est le meilleur traitement de l’apnée du sommeil et sera recommandé pour tous les cas. Il existe plusieurs types de masques reliés à un CPAP. Il peut s’agir d'un masque conventionnel, d’un appareil qui s’ajuste confortablement dans les narines ou d’une lunette nasale. Les nouveaux appareils sont très confortables et très silencieux. De plus, puisqu’ils améliorent la qualité du sommeil, une majorité de patients optent pour cette option.
Prothèse d'avancement mandibulaire
Une prothèse d’avancement mandibulaire est un appareil qui est ajusté pour votre bouche et vos dents que vous portez la nuit.
Avancement mandibulaire
Il ressemble à un appareil orthodontique ou à un « protège-dents » pour athlètes. Cet appareil permet de garder les voies respiratoires ouvertes en maintenant votre mandibule en bonne position. Une prothèse bien ajustée par un spécialiste est recommandée afin d’être le mieux positionnée et d’éviter des problèmes à long terme. Certaines personnes préfèrent la prothèse au CPAP, ou utilisent leur prothèse lorsqu’ils sont en vacances et n’ont pas accès à leur CPAP. Ces prothèses sont habituellement recommandées pour le ronflement ou l’apnée légère à modérée.
Chirurgie
Il existe de nombreuses chirurgies pour traiter l’apnée du sommeil. La majorité du temps, celles-ci permettent de réduire le tissu d’extra qui se retrouve dans votre gorge et qui bloque la respiration la nuit. Des techniques minimalement invasives au laser ou par radiofréquence permettent aussi d’atteindre d’excellents résultats.
Laser et radiofréquence
Certaines chirurgies plus complexes permettent d’ajuster les os du visage et de la mandibule dans certains cas précis.
Pharyngoplastie d’expansion
Afin d’améliorer les résultats de l'uvulopalatopharyngoplastie (UPPP), des variantes, telle que la pharyngoplastie d’expansion, ont été développées. Contrairement à l’UPPP, cette technique se concentre sur le remodelage de la musculature du palais au lieu de la résection de celui-ci. Nous obtenons ainsi un résultat très impressionnant, tout en préservant l’anatomie. En générale, cette technique s’applique pour le ronflement simple et certains cas d’apnée du sommeil. Nous vous invitons à consulter ce lien pour en savoir plus sur le sujet.
Traitement par radiofréquence
L’intervention s’effectue sous anesthésie locale en clinique. Le médecin place une sonde qui ressemble à une petite aiguille au fond de la bouche. Celle-ci provoque une chaleur contrôlée (moins de 100 °C), avec un effet « micro-ondes ». Ainsi, il va y avoir production de collagène au fond de la gorge (après cicatrisation) qui durcira le voile du palais en l’espace de 4 à 6 semaines. Cette technique s’adresse aux ronfleurs simples sans apnée du sommeil.
Autres traitements
- Chirurgie orthognatique d’avancement mandibulaire
- Uvulopalatopharyngoplastie (UPPP)
- Uvulopalatoplastie au laser (LAUP)
- Chirurgie nasale
- Amygdalectomie
- Stimulation du nerf hypoglosse
- Implants palatins
- Trachéotomie
Contrôle du poids
Dans certains cas, la perte de poids peut améliorer ou éliminer l’apnée du sommeil.
Perte de poids
Les personnes avec un surplus de poids ont parfois un extra tissulaire au niveau du cou et de la gorge qui peuvent bloquer les voies respiratoires durant le sommeil. Bien que sans garantie, cette option doit être envisagée chez les patients avec surpoids. La perte de poids peut être accompagnée d’une diète particulière, d’exercice ou d’un traitement chirurgical.
Thérapie positionnelle
Une thérapie positionnelle permet de traiter l’apnée du sommeil lorsqu’elle est majorée ou uniquement retrouvée au sommeil sur le dos (décubitus dorsal).
Position de sommeil
S’il n’y a pas d’apnée dans les autres positions, un petit appareil qu’on porte autour de la taille ou du dos permet de changer votre position de sommeil.
Changement des habitudes de vies
Plusieurs changements des habitudes de vie permettent de réduite le ronflement et les symptômes d’apnée du sommeil.
Alcool et tabac
Par exemple, cesser le tabac et l’alcool permet habituellement d’améliorer les symptômes. L’alcool relâche le tonus des muscles de la gorge, ce qui peut provoquer une fermeture des voies respiratoires. Si vous avez des allergies, un traitement débuté par votre médecin peut améliorer le passage de l’air dans vos narines et améliorer le ronflement.
