Qu’est-ce que l’apnée du sommeil?
L’apnée du sommeil est un problème commun, mais sérieux, qui provoque l’arrêt de la respiration durant le sommeil.
Comment fait-on la différence entre l’apnée légère, modérée ou sévère?
L’index d’apnées/hypopnées (aussi appelé AHI ou IAH) sera connu grâce à votre test / étude du sommeil.
Cet index représente le nombre de périodes d’apnée ou d’hypopnée par heure de sommeil.
Il permet d’évaluer le degré de sévérité du problème d’apnée.- Léger : 5 à 14 évènements respiratoires / heure
- Modéré : 15 à 29 évènements respiratoires / heure
- Sévère : 30 évènements respiratoires ou plus / heure
Obstruction des voies respiratoires
Les voies respiratoires supérieures se ferment de façon répétée, ce qui diminue l’apport d’air aux poumons. Tout le corps ainsi que le cerveau manquent d’oxygène, ce qui provoque des éveils ou des microéveils. On peut suspecter l’apnée du sommeil avec un ronflement sévère ou lorsqu’il y a des bruits d’étouffements la nuit. Ceci peut survenir seulement à quelques reprises pendant la nuit, mais parfois plus d’une centaine d'épisodes peuvent survenir durant une nuit. Normalement, durant le sommeil, l’air voyage à un rythme régulier à travers la gorge jusqu’aux poumons. Chez une personne apnéique, le débit d’air est diminué ou même complètement arrêté pour plusieurs secondes.
Est-ce que l’apnée du sommeil est dangereuse?
Impacts
L’apnée du sommeil est une condition sérieuse qui interfère avec le bon fonctionnement des activités quotidiennes (ex. : travail, étude, conduire voiture, activités sociales) et qui a peut avoir des effets très nocifs à long terme, tels que :
- mortalité
- maladie cardiovasculaire
- AVC
- Hypertension artérielle
- Diabète
- Dépression
Les symptômes typiques de l’apnée sont la sensation d’être fatigué le matin, ou d’avoir mal dormi, même après une longue nuit. Durant la journée, vous pouvez ressentir la fatigue avec une difficulté avec votre concentration et votre mémoire. Ces symptômes sont causés par les nombreux éveils durant la nuit, qui peuvent passer inaperçus (microéveils nocturnes).
Quels sont les facteurs de risque de l’apnée obstructive du sommeil?
Prévalence et facteurs de risques
Environ 25% des adultes sont à risque d’avoir un certain degré d’apnée du sommeil.
La majorité du temps, les personnes avec de l’apnée du sommeil ne se rendent pas compte que leur respiration cesse la nuit. Ils peuvent parfois se réveiller subitement avec la sensation d’étouffement, mais la majorité du temps, la personne qui partage le lit confirme les arrêts respiratoires et un ronflement sévère.Plusieurs personnes ont une fausse croyance que l’apnée du sommeil affecte uniquement les personnes âgées et les hommes avec de l’obésité. Cette idée, largement répandue, est totalement fausse. Tout le monde peut présenter de l’apnée du sommeil, quel que soit le sexe, l’âge ou la morphologie du corps. Toutefois, il existe certain facteurs de risque :
- L’excès de poids - Un adulte avec un Indice de Masse Corporelle (IMC) de 25 ou plus est considéré comme en surpoids. Votre risque d'apnée du sommeil augmente avec votre poids.
- Circonférence du cou de plus de 17 pouces pour les hommes et 16 pouces pour les femmes. Un cou large aura plus de tissus adipeux pouvant obstruer les voies respiratoires.
- L'âge avancé (40+ pour les hommes, 50+ pour les femmes). En effet, l'apnée du sommeil se produit plus souvent chez les personnes âgées, en particulier les personnes âgées de 60 ans et plus.
- Être un homme - Les hommes ont deux fois plus de risque que les femmes de faire de l'apnée du sommeil.
- Tabagisme - Les fumeurs ont un risque plus élevé d'apnée du sommeil.
- Être hypertendu - L'hypertension artérielle est très fréquente chez les personnes souffrant d'apnée du sommeil.
- Antécédents familiaux - L'apnée du sommeil est plus fréquente s’il y a d’autres personnes atteintes dans votre famille Cela peut être le résultat d’une prédisposition génétique ou d'habitudes de vie communes.
Position de sommeil
S’il n’y a pas d’apnée dans les autres positions, un petit appareil qu’on porte autour de la taille ou du dos permet de changer votre position de sommeil.
Qu’est-ce que le bruxisme ?
La majorité des personnes font du bruxisme (« grincer » des dents) à l’occasion.
Serrer les dents
La majorité des personnes font du bruxisme (« grincer » des dents) à l’occasion. Le problème survient lorsque le bruxisme est régulier. Il peut endommager les dents et causer d’autres complications.
Quelles sont les causes du bruxisme? « Grincer » des dents, qui survient souvent la nuit, peut être causé par le stress ou l’anxiété. Il peut également être causé par une mauvaise occlusion, une autre pathologie dentaire ou une pathologie du sommeil comme l’apnée du sommeil.
Syndrome de haute résistance des voies respiratoires supérieures
Ce problème est dans le même spectre que l’apnée du sommeil.
Respirer, mais avec trop de résistance
Le « syndrome de haute résistance des voies respiratoires supérieures » est très similaire à l’apnée du sommeil. Il s’agit encore de la relaxation des tissus mous et des muscles de la gorge, ce qui provoque une obstruction respiratoire. Cette obstruction se présente également avec de la somnolence et les autres conséquences sur la vie quotidienne. Même si l’obstruction respiratoire dans ce syndrome ne satisfait pas les critères de l’apnée du sommeil, il peut quand même y avoir une augmentation de l’effort respiratoire et des « microéveils » durant le sommeil, ce qui affectera l’individu.
Pourquoi est-ce que je ne présente pas le syndrome de haute résistance des voies respiratoires supérieures durant la journée ? C’est possible, mais à un niveau moindre. La nuit, les muscles se relâchent (surtout lorsqu’en sommeil profond), et c’est à ce moment que surviennent les évènements respiratoires. Tout comme lors de l’apnée du sommeil obstructive, les patients avec des « hautes résistances » présentent de la fatigue, car ils ne sont pas capables d’avoir suffisamment de sommeil profond.
Apnée obstructive vs centrale
L’apnée du sommeil peut être obstructive ou centrale.
Un trouble du système nerveux central
Dans l’apnée obstructive, la restriction du débit d’air est causée par le rétrécissement des voies respiratoires. Dans l’apnée centrale, c’est le contrôle de la respiration qui fait défaut et qui provoque une diminution du débit d’air. Le cerveau n’envoie pas les bons signaux aux muscles qui contrôlent la respiration. Dans l’apnée centrale, il n’y a pas d’obstruction, seulement une diminution du débit d’air.
